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作者:大发国际平台注册官网_大发国际平台网址更新时间:2020-10-22 20:28:15

收入困局与转型之变断指再植是个手艺活儿,称得上绣花功夫,讲究精细,绝大部分操作要在显微镜下进行一必威官网_必威手机版1980年代后,显微技术的风行也在一定程度上推动了手外科的发展在给李芸做的手术中,钱俊先要给其清创,将铁屑等创面上的异物去除,避免造成感染,然后用克氏针(一种钢针)将李芸截断的骨骼和断指处还保有的骨骼串起来,固定回原位,这好比房子重建时要用钢筋先搭起框架在骨骼固定后,他将李芸被利器斩断缩回手掌的肌腱找出,再需缝合每根断指承担手指伸屈功能的两根肌腱、两根动脉、两根静脉及两根神经出

血管吻合是关键3手指血管形态宛如树木伸出枝桠,指根部血管较粗,直径为1毫米,指尖部位只有0.3毫米左右管必威官网_必威手机版缝血管的线至少在微米级别,比头发丝还细,放在桌上根本难以看出缝合好后,一般要观察7-10天,保证血运通畅,避免血管痉挛或者血管里形成血栓手外伤多为急诊,缝合一根食指大约需要两个小时,像李芸这样三根手指完全离断的再植算得上高强度工作,遇此一役,医生只能自己坚持下来,“没人替你”,

见到钱俊当天,是晚上7点多,正逢他值夜班,一直到第二天早上7点前的手外伤病人都归他所在的组负责高精度、高强度,是手外科医生执业的常态,与这样的付出相比,手外科医生收入就不能算高,或者说性价比较低9必威官网_必威手机版以手外科和作为三级学科的骨科医生为例,在1990年代医疗被推向市场化之前,二者收入差距不大,在医疗市场化后,手外科医生与骨科收入的鸿沟开始拉大,手外科医生劳动强度与收入待遇间的矛盾更加突显程国良分析说,以耗材使用多为特点的骨科,医生收入颇丰,而断指再植是个手艺活儿,耗材很少,所以手外科医生辛辛苦苦干好几年,都不如骨科医生两三年获得的收益高创这也是1990年代后期及以后很多公立医院出于创收考量不愿成立手外科,民营医院得以闯出一片天地的重要原因

手外科医疗服务价格偏低且长期不变也是制约手外科医生收入提升的一大因素0在江苏省,断指再植每指(趾)的手术定价是1800元,糜菁熠说,这一价格已有差不多将近10年没有调整,在全国范围内,这一手术的费用也很少有省市能超过2000元必威官网_必威手机版在这个背景下,手外科逐渐成为乏人问津的科室如顾玉东说,与曾经最优秀的学生愿意投身手外科不同,如今更多人首选是骨科,“医院骨科招两个,报考的却有七八个,被刷下的才去手外科”医作为华山医院手外科的博士毕业生,糜菁熠估计,近些年,医院手外科博士生中也只有大约50%做了手外科医生

钱俊说,到目前为止,他的全班同学中还在做手外科的就剩下他一个,身边不少手外科朋友转型去做了整形外科与此同时,这些年来,手外科医生面临的另一个直接问题是,手外伤的病人越来越少了着必威官网_必威手机版发展先进制造业、高新技术产业、科技创新的背景下,随着设备升级与自动化程度提高,工人受伤的几率也大大降低了重点聚焦机械、电子等产业,以及以物联网、新能源为代表的战略性新兴产业,并将一些重工业迁往盐城等苏北城市,钱俊说,在此情形下,无锡本地病人减少,且受伤程度减轻,但同时医院接诊范围在扩大,现在经常能接收到来自淮阴、宿迁等苏北地区的病人院

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摄影&撰文|陈杰刘旻

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